Если доктор сообщил вам о том, что подозревает у вас ревматоидный артрит (далее РА), то вы наверняка подумали о том, что «артрит – это болезнь пожилых людей». Артроз, при котором происходит разрушение хрящевой ткани в суставе, наиболее распространен, чем артрит и также чаще встречается в более позднем возрасте.
Несмотря на то, что артрит тоже поражает суставы, это заболевание является проблемой иммунной системы, клетки которой обычно защищают нас от инфекций, атакуют вирусы и бактерии. Ревматоидный артрит характеризуется таким состоянием иммунитета, при котором его работа идет «наперекосяк», и иммунные клетки начинают атаковать здоровые, в частности, ткани синовиальной оболочки – мембраны, выстилающей суставы. По какой причине это происходит, ученые пытаются выяснить до сих пор и не дают однозначного ответа на этот вопрос. В результате этой атаки в суставах накапливается жидкость, вызывая боль и воспаление. С течением времени это может полностью разрушить хрящевой слой и обнажить поверхности костей, став причиной снижения функциональности и двигательных возможностей сустава. В большинстве случаев патология становится системной и начинает затрагивать другие органы, такие, как кожа, сердце и легкие.
РА наиболее часто поражает суставы рук, ног, запястья, например, локти, колени, лодыжки. Вовлеченность суставов обычно симметрична, то есть, если один сустав поражен, то и другой, на противоположной стороне, также начинает разрушаться. При отсутствии лечения этого хронического заболевания, его симптомы часто приходят и уходят. Периоды слабой активности заболевания сменяются обострениями, приступами боли и воспаления.
Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, то вы должны знать, что не одиноки, поскольку это заболевание ежегодно затрагивает около 1,5 миллиона россиян. Женщины страдают в три раза чаще мужчин, а самый распространенный возраст, в котором появляется недуг, находится между 40 и 60 годами, однако артрит может начаться в любом возрасте и даже в детстве.
Диагностика ревматоидного артрита
Ни один лабораторный тест не способен мгновенно подтвердить диагноз РА, поэтому врачи используют целый комплекс тестов и различных методов для определения заболевания.
Если у вас подозревают РА, то первым делом, доктор тщательно изучит вашу историю болезни и проведет опрос. Это поможет ему собрать более конкретную информацию о симптомах, которые могут указывать на ревматоидный артрит. Вот какие вопросы может задать вам врач:
- Ощущаете ли вы боль в одном или нескольких суставах?
- Одинаково ли болят суставы на обеих сторонах вашего тела?
- Испытываете ли вы скованность по утрам?
- Часто ли вы чувствуете усталость?
Кроме того, доктора могут использовать специальный опросник HAQ, представляющий собой набор вопросов и ответов для определения уровня боли и оценки здоровья на основе использования специальной шкалы повседневной активности пациента. После опроса проводятся физикальные обследования – доктор будет искать отек в области сустава, узелки под кожей, проверит полноту движения в суставе. Для этого вас могут попросить выполнить определенные задания и упражнения, чтобы оценить уровень функционирования сустава.
Также необходим анализ на ревматоидный фактор, или на антитела, которые присутствуют в крови при ревматоидном артрите, хотя и не являются определяющим признаком. У некоторых пациентов, не имеющих РА, результат этого теста может быть и положительным. Существует новый, более точный тест, измеряющий наличие антител к циклическому пептиду в ткани, подверженной артриту. Люди с положительным результатом этого теста в 90-95% случаев имеют ревматоидный артрит.
Что такое АЦЦП, сколько его в норме и почему он повышается при ревматоидном артрите — читайте здесь
Другие анализы крови проводятся для выявления анемии (низкого уровня красных кровяных телец) и повышенной скорости оседания эритроцитов (насколько быстро ваши красные кровяные клетки сцепляются друг с другом и падают на дно пробирки). Чем выше скорость, тем интенсивнее воспаление в тканях. Тест на C-реактивный белок также помогает определить степень воспаления. Врачи часто делают рентгеновские снимки для оценки повреждения суставов, и при ревматоидном артрите, как правило, наблюдается повреждение, или эрозия, костной ткани по краям сустава в сочетании с потерей хряща.
Какие факторы вызывают ревматоидный артрит?
Несмотря на обширные исследования, достоверная причина РА остается для медиков загадкой. На сегодняшний день ученые знают многое об иммунном ответе организма и механизмах воспаления, но первостепенные причины, вызывающие ревматоидный артрит, до сих пор неизвестны.
Исследованиями выявлено несколько маркеров в генах, при наличии которых вероятность развития РА повышается в десятки раз. Эти гены связаны с иммунной системой, хроническими воспалениями и развитием и прогрессированием артрита. Стоит отметить, что не все люди с такими генами болеют ревматоидным артритом и не все пациенты с таким диагнозом имеют в ДНК подобные гены.
Ученые активно изучают такие инфекционные агенты, как бактерии и вирусы, поскольку они могут вызывать заболевание у людей с генетической предрасположенностью к артриту. Среди других причин РА женские гормоны (70% больных артритом – это женщины), реакция организма на стрессовые ситуации, например, физическая или психическая травма, курение также может играть определенную роль.
Как может влиять артрит на вас?
Симптомы заболевания варьируются от человека к человеку, и почти все пациенты замечают изменения в симптомах изо дня в день. Каждый может быть подвержен воспалению всех суставов, но первые симптомы чаще появляются в суставах пальцев рук и ног, запястий. Позже могут быть вовлечены локти, плечи, колени и бедренные суставы. У многих людей заболевание постоянно активно и состояние ухудшается с течением времени.
РА нередко становится причиной усталости и слабости во всем теле, особенно в период обострения. Вы можете потерять аппетит, похудеть или иметь субфебрильную температуру. Доктор может обнаружить у вас в крови пониженный уровень гемоглобина, или попросту малокровие.
Вам интересно будет прочитать: Ревматоидный артрит: нужна ли операция?
После постановки диагноза «ревматоидный артрит» человек часто испытывает стресс, разочарование, чувство беспомощности и потери самоконтроля. Несмотря на то, что такие чувства свойственны большинству из тех, кто недавно узнал о своем заболевании, они способны усугубить течение болезни и даже увеличить интенсивность боли. В связи с этим очень важно получение своевременной медицинской помощи и развитие навыков, которые помогут вам справиться с болью и стрессом.
Своевременное лечение спасает суставы
В то время, пока не разработано лекарство для полного излечения ревматоидного артрита и исследователи сосредоточены на его поиске, терапия РА должна быть направлена на достижение длительной ремиссии. Хорошей новостью является то, что варианты облегчения и устранения острых симптомов артрита работают достаточно успешно.
Современные исследования показали, что непоправимый ущерб может быть нанесен уже на ранней стадии артрита, поэтому медики нацелены на как можно более раннее замедление и прекращение болезни. Для этого нередко лечение начинается с назначения класса лекарств, известных как базисные модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), которые тормозят процессы в организме, вызывающие воспаление.
Если заболевание не реагирует на терапию БМАРП, то врачи могут выбрать одну из новых передовых разновидностей этих препаратов, называемых модификаторами биологических реакций, или биологическими агентами. Производятся они из генов или из молекул или клеток живого организма, например, из вируса или белка (не из синтетических химических веществ) и эффективно останавливают развитие воспалительного процесса.
Доктора часто сочетают БМАРП и биопрепараты, также назначая на определенный период времени такие медикаменты, как:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для контроля воспаления, например, Аспирин;
- анальгетики, например, Ацетаминофен (Тайленол), для снятия боли;
- кортикостероиды на короткий срок, например, Преднизон, для снижения воспаления.
Борьба с ревматоидным артритом – командная работа
Ревматоидный артрит требует командного подхода и вашим лечащим врачом должен быть не только ревматолог, но и терапевт, как специалист по внутренним болезням, персонал, имеющий дополнительную подготовку для диагностики и лечения артрита и сопутствующих заболеваний, влияющих на суставы, мышцы, кожу и другие ткани и органы. Некоторые ревматологи также могут иметь специальную подготовку в области педиатрии, ортопедии, физиотерапии, спортивной медицине или других областях медицины.
Помощь в успешном продвижении лечения оказывают разнообразные медицинские работники:
- ортопеды, специализирующиеся на заболеваниях костей;
- медсестры, которые оказывают содействие или поддержку при наблюдении врача;
- физиотерапевты, которые практикуют прямую физическую терапию и реабилитационные программы;
- физиотерапевты, разрабатывающие упражнения, которые помогут укрепить мышцы и предотвратить тугоподвижность суставов;
- профессиональные терапевты, которые научат вас, как уменьшить нагрузку на ваши суставы во время повседневной деятельности;
- фармацевты;
- психологи, которые помогут вам справиться с эмоциональными проблемами, сопровождающими хронические заболевания;
- социальные работники, помогающие находить решения социальных и финансовых проблем, связанных с вашим заболеванием;
- диетологи, которые создают сбалансированный план питания, укрепляющий ваше здоровье в целом.
И конечно, самым главным участником команды в лечении ревматоидного артрита являетесь вы сами и ваше желание выздороветь.
Почему важна забота о здоровье и теле
При артрите очень важно рассчитывать нагрузку на суставы, не перегружать их и в то же время выполнять необходимые упражнения, которые помогут ускорить лечебный процесс. Сбалансированное питание способствует укреплению здоровья и улучшению общего состояния организма.
Исследования также показали, что некоторые продукты могут влиять на развитие воспаления, уменьшая его или усиливая. Полезны в этом отношении цельные зерна, фрукты и овощи. Если вы принимаете стероиды, обязательно включите в рацион продукты, богатые кальцием, например, молочные, и зеленые и листовые овощи. Если вы принимаете Метотрексат, который иногда вызывает проблемы с печенью, то ограничьте, а лучше совсем откажитесь от употребления спиртных напитков.
Держите спину ровной, а плечи расправляйте, используйте вспомогательные предметы, которые облегчают выполнение ежедневных бытовых задач и уменьшают нагрузку на суставы. Пересмотрите свой подход к повседневной деятельности, находя менее обременительные способы выполнения различных задач.
Откажитесь от сидячего образа жизни, умеренная физическая активность на регулярной основе помогает уменьшить усталость, укрепляет мышцы, кости, повышает гибкость и выносливость.
Активный настрой – ключ к победе над болезнью
Хронические заболевания, бесспорно, лечатся сложнее и дольше и требуют от пациента немало терпения и самоорганизации. Но будьте уверены, вам это удастся, если вы действительно хотите сохранить здоровье.
Во-первых, примите сознательное решение вести здоровый образ жизни, сохраняйте позитивный настрой. Ваш организм многое испытывает – сделайте все возможное, чтобы дать ему отдых и не навредить. Узнайте как можно больше об артрите от других пациентов и из надежных источников информации. Возьмите под контроль весь процесс лечения, помогая своему врачу: отслеживайте изменения симптомов, действие лекарств и схем лечения, побочные эффекты, уровень боли в суставах. Поддерживайте открытое общение с доктором, обсуждайте с ним все, что вас беспокоит.
И, наконец, больше общайтесь и делитесь с друзьями, членами семьи, ведь эмоциональная поддержка не менее важна, чем правильно подобранное лечение. Также не стесняйтесь выходить в интернет, чтобы поговорить о своей болезни с людьми, имеющими такой же диагноз.
Посмотрите прямо сейчас ролик с Еленой Малышевой о ревматоидном артрите.
Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!