Глюкокортикостероиды (гормоны) – вещества, которые естественным образом вырабатываются в организме человека в головном мозге, надпочечниках, щитовидной железе. Для лечения артритов назначают гормоны, которые обладают сильным противовоспалительным действием: метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон.
Что делают глюкокортикостероиды?
Кортикостероиды, как еще иногда называют эти вещества, — специальные лекарственные средства, которые имитируют действие гормона кортизола, вырабатывающегося надпочечниками. Кортизол влияет на работу многих систем организма, в том числе и на иммунную систему. Посредством такого воздействия гормон снижает уровень простагландинов и лейкотриенов в крови и уменьшает реактивность белых клеток крови, которые ответственны за запуск и поддержание воспаления.
Кортикостероиды выпускаются в самых разных лекарственных формах:
- таблетки,
- растворы для инъекций и капельниц,
- назальные спреи,
- капли в глаза,
- мази и кремы.
Кому назначают глюкокортикостероиды?
Ревматологи назначают кортикостероиды тем пациентам, которым надо срочно снять сильное воспаление. Таким образом, чаще всего гормоны назначаются при ревматоидном артрите, подагре, волчанке и многих других видов артритов и аутоиммунных заболеваний.
Иногда доктор может назначить кортикостероиды на период ожидания появления эффекта от болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП). БМАРП имеют накопительный эффект и начинают действовать через 2-6 недель. В небольших дозах глюкокортикостероиды могут быть рекомендованы и для постоянного приема пациентам с тяжелыми формами артритов, которые плохо откликаются на монотерапию БМАРП или БМАРП в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Хотя из-за возможных побочных дефектов роль гормонов остается не совсем однозначной, подавляющее большинство врачей считает, что польза от лечения этими препаратами значительно превосходит все возможные риски. При монотерапии кортикостероидами в самом начале заболевания отличный быстрый противовоспалительный эффект может изменить ход течения болезни.
Вам интересно будет прочитать: Как уменьшить побочные эффекты лечения
Что нужно знать о глюкокортикостероидах?
Никогда нельзя самостоятельно снижать дозу и тем более отменять препарат. Подобные попытки самолечения, вызванные боязнью побочных эффектов или мыслью «ничего не болит – не надо больше пить таблетки», провоцируют резкое падение уровня естественного кортизола, что может привести к резкому рецидиву заболевания. Это называется синдромом отмены.
Побочные эффекты от приема гормонов и способы борьбы с ними
Набор веса: гормоны влияют не только на иммунную систему, подавляя ее, но и на процесс обмена веществ, в частности на то, как организм расходует и запасает жир. Во время приема кортикостероидов пациент может чувствовать сильный голод и, как результат, будет набирать вес из-за поглощения непривычно большого объема еды. Даже стройные люди могут заполучить пару лишних килограмм жира на животе, не говоря уже о тех, кто изначально имел лишний вес и был склонен к перееданию. Кроме того, гормоны провоцируют задержку жидкости в организме, из-за чего формируются отеки.
Решение: Старайтесь питаться правильно и регулярно заниматься. Так вы сможете контролировать количество поглощаемых калорий и дополнительно их расходовать во время физических упражнений. Любой набор жира обусловлен тем, что человек в сутки получает больше калорий, чем расходует. Для поддержания веса достаточно просто стараться уравнивать калории из еды и калории, необходимые для жизнеобеспечения и активности. Если же вы все равно продолжаете набирать вес, то во-первых – это может быть из-за отеков, а во-вторых, набор веса прекратится и масса тела вернется к привычным цифрам, когда вам отменят гормоны.
Подверженность инфекционным заболеваниям: Поскольку глюкокортикостероиды ослабляют иммунитет, они не только снижают активность аутоиммунного воспаления, но и подвергают организм опасности. Человек с большей вероятностью может заболеть какой-нибудь инфекцией, причем протекать она может гораздо серьезнее.
Решение: не забывайте регулярно вакцинироваться от гриппа и пневмонии, чтобы избежать этих сезонных заболеваний. И не делайте себе прививки от кори, краснухи, паротита, ветрянки, так как эти вакцины содержат живых (ослабленных) возбудителей, в противном случае можно «подхватить» одну из этих инфекций. Так же нужно минимизировать пребывание в местах скопления людей и стараться не контактировать с заразными больными. Если вы все-таки заболели (появились кашель, насморк, температура, боли в горли и т.п.), то об этом нужно немедленно сообщить врачу, чтобы он принял решение о коррекции гормонотерапии.
Растяжки на коже: глюкокортикостероиды снижают выработку коллагена, вещества, которое ответственно за эластичность и упругость кожи. При длительном приеме больших доз гормонов на коже могут появиться растяжки. Особенно риск велик, если пациент быстро набирает вес.
Решение: старайтесь контролировать вес, чтобы лишний раз не растягивать и перегружать кожу, пользуйтесь кремами и гелями от растяжек, делайте массажи.
Катаракта и глаукома: прием кортикостероидов в некоторых случаях может привести к помутнению хрусталика (катаракта) и повышению внутриглазного давления (глаукома).
Решение: Чтобы снизить риск развития этих заболеваний носите солнцезащитные очки (чтобы снизить влияние ультрафиолета) и бросьте курить или избегайте пассивного курения. Поскольку катаракта состояние необратимое, необходимо регулярно посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить первые признаки болезни. Если появились первые симптомы катаракты, то необходимо сообщить об этом ревматологу, чтобы он изменил схему лечения.
Глаукома тоже очень серьезное заболевание, но она обратима. Для успешного и своевременного лечения (и коррекции дозы гормонов) нужно регулярно бывать у офтальмолога. К счастью, все обследования (прозрачность хрусталика, острота зрения и внутриглазное давление) проводятся быстро и за один прием. Поэтому достаточно 2-3 раза в год бывать у врача, чтобы сохранить свое зрение.
Остеопороз: один из самых часто встречаемых и неприятных побочных эффектов глюкокортикостероидов, проявляющийся уменьшением количества кальция в костной ткани. Вымывание кальция делает кости хрупкими, а это повышает риск переломов. Особенно опасно это для женщин постклимактерического периода, у которых из-за естественной смены гормонального фона, начинаются остеопоротические изменения. Прием глюкокортикостероидов такими пациентками значительно ускоряет процесс вымывания кальция.
Решение: совместно с приемом назначенных гормонов необходимо принимать препараты кальция и есть продукты, содержащие много кальция. Для хорошего его усвоения нужно не забывать принимать витаминные комплексы, содержание витамин D (800 мг ежедневно). Также необходимо регулярно делать гимнастику, выполнять простейшие упражнения и гулять. Если курс лечения гормонами планируется на три месяца и дольше, то, возможно, врач назначит вам сразу один из бифосфонатов; препараты этой группы используются для лечения остеопороза.
Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!