У каждого из нас есть опыт обращения к врачу с симптомами какого-либо заболевания или с жалобами, и, чаще всего, мы выходим из кабинета врача с назначением принимать какие-то препараты. В большинстве случаев, это таблетки или капсулы, которые нужно глотать, но есть и много других способов принимать лекарства. Например, есть таблетки, которые нужно рассасывать, кремы, мази и пластыри, которые применяются на коже, есть глазные капли, а также средства, которые вдыхаются через нос или рот, как правило с помощью специального устройства.
Сейчас людям с ревматоидным артритом (РА) и другими воспалительными и аутоиммунными состояниями все чаще назначают препараты, которые вводятся с помощью инъекций. Это могут быть лекарства, которые можно вводить самостоятельно, или те, что предполагают внутривенные инфузии, которые проводятся медицинским персоналом. Многие из них являются модификаторами биологического ответа, или биопрепаратами. Биопрепараты действуют на специфические звенья иммунной системы, таким образом вмешиваясь в воспалительный процесс, который приводит к повреждению тканей при РА. Это помогает замедлить, а иногда и остановить прогрессирование РА и/или аутоиммунного состояния.
Несмотря на потенциальные выгоды биопрепаратов, когда вы слышите о том, что периодически вам нужно приходить в процедурный кабинет для внутривенных вливаний, вас это совсем не радует. У многих это вызывает страх и тревогу. Однако со временем, обучившись самостоятельно вводить препарат с помощью специальных устройств, и наблюдая реальное уменьшение воспаления и аутоиммунных реакций, пациенты преодолевают свои страхи и предубеждения, и привыкают принимать эти препараты.
Инъекционные и внутривенные биопрепараты
Различные биопрепараты действуют разными путями в зависимости от того, на какое звено иммунного ответа они направлены, т.е. какую реакцию они должны замедлить или прекратить.
Категории биопрепаратов включают:
- ингибиторы фактора некроза опухолей (анти-ФНО),
- блокаторы интерлейкина-1,
- блокаторы Т-клеток,
- ингибиторы интерлейкина-6,
- блокаторы В-клеток.
Очень часто врачи назначают первыми анти-ФНО препараты, однако итоговый выбор зависит от того, что больше всего подходит конкретному человеку.
В настоящее время на рынке представлены следующие препараты:
Enbrel (этанерцепт).
Первый биопрепарат, одобренный для РА. Также одобрен для псориаза, псориатического артрита, ювенильного идиопатического артрита и анкилозирующего спонлидлоартрита. Вводится больными самостоятельно в дозе 25 или 50 мг, обычно один или два раза в неделю. Препарат продается в виде предварительно заполненных одноразовых шприцев по 50 мг для аутоинъекций; в многоразовых флаконах по 25 мг и одноразовых флаконах по 25 мг с адаптером. Автовпрыскиватель Enbrel SureClick разработан так, что пользователь никогда не видит иглу.
Данные о безопасности Enbrel доступны уже более 10 лет. Препарат никогда не вызывал жжения при введении, хотя иногда наблюдалось раздражение в месте инъекции.
Humira (адалимумаб).
Одобрен для РА, псориаза, болезни Крона, язвенного колита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита и ЮИА. Требуется одна инъекция каждые 2 недели с использованием предварительно заполненной ручки или шприца для автоматического введения. Ручка и шприц для взрослых содержит 40 мг – это взрослая доза, педиатрический шприц — 20 мг.
Cimzia (цертолизумаб).
Одобрен для РА, болезни Крона и псориатического артрита. Продается в специально разработанных, предварительно заполненных шприцах для самостоятельного введения. Применение Cimzia начинается с пробного периода, когда 3 дозы по 400 мг распредаляются на 4 недели. Каждая из этих доз вводится в 2 приема по 200 мг. В дальнейшем вводится по 200 мг каждые 2 недели, или две инъекции по 200 мг каждые 4 недели. Этот препарат имеет более вязкую структуру, чем остальные, поэтому возможно легкое жжение при введении.
Вам интересно будет прочитать: Остеогенон: инструкция по применению
Simponi (голимумаб).
Одобрен для лечения РА, псориатического артрита, анкилозирующего спондилоартрита и язвенного колита. Может вводиться медицинским работником внутривенно или самостоятельно, с помощью автовпрыскивателя или готового шприца. Для РА и других видов артрита доза составляет 50 мг один раз в месяц.
Kineret (анакинра).
Используется для лечения РА в виде самостоятельных инъекций с помощью готового шприца, содержащего 100 мг. Нужно принимать в одно и то же время каждый день. С осторожностью нужно применять людям с почечными проблемами.
Orencia (абатацепт).
Применяется для лечения РА и ЮИА. Может вводиться в виде инфузий в медицинском учреждении или самостоятельно с помощью готового шприца. Для взрослых с РА для самостоятельного введения назначается доза 125 мг один раз в неделю.
Actemra (тоцилизумаб).
Одобрен для лечения РА и некоторых форм ЮИА. Взрослые и дети могут получать препарат в виде инфузий, которые занимают около часа. Взрослые с РА могут использовать готовые шприцы. Частота использования зависит от веса пациента, диагноза и способа введения.
Remicade (инфликсимаб).
Используется для лечения разнообразных воспалительных процессов, включая РА, псориатический артрит, акилозирующий спондилоартрит. Вводится только внутривенно капельно в течение 2 часов. После трех начальных доз, повторные инфузии проводятся каждые 8 недель.
Rituxan (ритуксимаб).
Применяется для лечения РА, вводится только внутривенно капельно, инфузия обычно длится от 4 до 6 часов. Назначается один раз в полгода две дозы с промежутком в 2 недели.
Другие инъекционные препараты для РА
В дополнение к биопрепаратам для лечения РА обычно назначаются некоторые другие препараты.
Метотрексат.
Это краеугольный камень лечения РА. Как правило, принимается один раз в неделю в таблетках, но возможно и самостоятельное введение в виде инъекций. В 2013 году одобрен автовпрыскиватель Ortexup с однократной дозой метотрексата. Предполагается еженедельное введение, доступно 4 варианта дозы. Может использоваться и у взрослых с РА, и у детей с ЮИА.
Вам интересно будет прочитать: Лечение солью коленного сустава
Кортикостероиды.
Аналоги естественных гормонов в организме, помогают уменьшить воспаление. Чаще всего применяются в виде таблеток, однако возможны внутрисуставные инъекции для уменьшения боли и отека. Такие инъекции проводит врач.
Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!