Псориатический артрит – это одна из форм воспалительного артрита, аутоиммунное заболевание, вызывающее боль, отечность и повреждение любых суставов в организме человека. Ему подвержены люди, страдающие псориазом – хронической болезнью, характеризующейся шелушащимися, красноватыми высыпаниями на коже, в частности, на коленях, локтях и волосистой части головы.
Как развивается болезнь?
Здоровая иммунная система вырабатывает антитела, или клетки-агенты, которые задействованы в естественных защитных механизмах при борьбе с инфекцией. При аутоиммунных заболеваниях, таких, как псориатический артрит, эти механизмы начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные. В случае артрита это ткань, выстилающая суставную капсулу и производящая синовиальную жидкость для смазки и подвижности суставов, называемая синовиальной мембраной. На нее и обрушивается разрушительное действие лейкоцитов – белых кровяных клеток. В результате синовиальная мембрана воспаляется, что приводит к отечности и опуханию в области сустава.
Со временем поражается хрящевая ткань, покрывающая концы костей в суставе, и кости испытывают механическое воздействие, соприкасаясь друг с другом. Ослабевают мышцы, связки и сухожилия. Подобные повреждения суставов могут возникнуть на начальных стадиях псориатического артрита, поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение имеют большую важность. Несмотря нf то, что этот недуг часто относят к патологиям опорно-двигательного аппарата, псориатический артрит все же является системным заболеванием. Это связано с тем, что с течением времени воспаление затрагивает сразу несколько суставов и даже внутренние органы.
Как распознать псориатический артрит?
В верхнем левом углу изображено поражение кожи между большим и вторым пальцами стопы
Как и при других формах артрита, симптомы псориатической формы недуга могут отличаться у разных людей. При этом многие из признаков, характерных для других видов артрита, делают заболевание сложно диагностируемым. Рассмотрим наиболее распространенные симптомы:
- Болезненные и опухшие суставы. Чаще всего псориатический артрит поражает голеностопные суставы, пальцы рук и ног, нижнюю часть спины. Отекший сустав на пальце нередко становится причиной того, что заболевание путают с подагрой – формой воспалительного артрита, при котором поражается только один сустав.
- Дактилит – это воспаление всей длины пальца кисти или стопы. Этот симптом позволяет отличить псориатический артрит от ревматоидного, при котором отеки обычно локализуются именно около сустава.
- Энтезит, когда воспаление затрагивает место соединения сухожилия и кости. У людей с псориатическим артритом часто развивается болезненность и повышенная чувствительность в этих местах. Чаще всего это наблюдается в области пятки (ахиллесов тендинит), в нижней части стопы (подошвенный фасцит) или в локте (теннисный локоть). Эти симптомы не всегда указывают на псориатический артрит, а могут являться результатом спортивных травм или чрезмерных физических нагрузок.
- Боль в пояснице. Заболевание нередко поражает крестцово-подвздошный сустав, образованный сочленением поверхностей крестца и подвздошной кости. Боль в пояснице также может быть проявлением анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева, – формы артрита, при котором воспаление локализуется преимущественно в этом суставе.
- Поражения ногтей проявляются в виде истончения и помутнения ногтевой пластины, появления на ней бороздок и точечных углублений, иногда ее отслоения либо грибкового поражения. Этот симптом является специфичным для псориатического артрита и помогает подтвердить предполагаемый диагноз.
Отек и деформация стоп и лодыжек при псориатическом артритеСкованность суставов, особенно по утрам или после состояния покоя и неподвижности. Этот признак характерен и для других видов артрита, поэтому не считается определяющим в диагностике псориатической его формы.- Усталость. Ослабленность организма характерна для большинства больных не только псориатического, но и ревматоидного артрита, что также учитывается врачом при постановке диагноза.
- Ограниченный диапазон движений. Человек не способен, как раньше, свободно разгибать и сгибать руки, ноги или пальцы, что встречается и при других формах артрита.
- Коньюктивит, когда наблюдается покраснение и болезненность тканей, окружающих глазное яблоко.
- Обострение вышеперечисленных симптомов у одних больных встречается часто, у других реже.
Типы псориатического артрита
Существует пять разновидностей заболевания:
- симметричный;
- асимметричный;
- с преобладанием поражения межфаланговых суставов;
- спондилит;
- деформирующий артрит.
Симметричный псориатический артрит затрагивает суставы на обеих сторонах тела и имеет схожесть с ревматоидным артритом, сопровождаясь болями и воспалением в суставах. Приходится на половину случаев заболевания.
Ассиметричный тип встречается в 35% случаев и преимущественно поражает суставы какой-либо одной половины тела.
Межфаланговый псориатический артрит вызывает воспаление и скованность в суставах пальцев рук и ног, этому также сопутствует поражение ногтей – их точечная коррозия, появление белых пятен и отслоение ногтевой пластины.
На снимке хорошо видно, как сильно «изъедена» концевая фаланга пальца
Спондилит, отличительными его чертами являются боль и скованность в позвоночнике и шее.
Деформирующий тип встречается всего у 5% больных и является наиболее тяжелой формой псориатического артрита. Характерной его особенностью является деформация и разрушение мелких суставов на пальцах рук и ног.
Кто подвержен развитию псориатического артрита?
Согласно статистике, до 42% людей с диагнозом псориаз страдают от псориатического артрита. Заболевание в большинстве случаев развивается в возрасте от 30 до 55 лет, но нередко оно может быть выявлено и у детей с псориазом. В отличие от многих аутоиммунных заболеваний, псориатический артрит с одинаковой частотой поражает и женщин, и мужчин. Семидесяти из ста пациентов с этим недугом ранее был поставлен диагноз псориаз.
Причины псориатического артрита
Как и большинство форм воспалительного артрита, псориатический артрит имеет несколько факторов, способствующих его возникновению. Исследователи обнаружили ген, влияющий на развитие псориаза и вызываемого им поражения суставов. 40% людей с псориатическим артритом имеют ближайших родственников с таким же недугом.
Псориаз – распространенная, но не единственная причина заболевания. Медиками установлено, что псориатическая форма артрита может быть спровоцирована инфекцией, травмой или сильнейшим стрессом, поражающих иммунную систему людей, организм которых подвергается постоянным перегрузкам и переутомлению.
Диагностика псориатического артрита
Диагностировать заболевание бывает сложно в связи с тем, что его симптомы сильно схожи с другими формами воспалительного артрита, например, с подагрой или ревматоидным артритом. Псориатический артрит нередко путают с остеоартрозом.Иногда диагностику псориатического артрита сравнивают с собиранием пазла, говоря о том, что прежде, чем установить окончательный диагноз, врачу необходимо собрать воедино и проанализировать все симптомы и проявления болезни.
В процессе диагностирования пациент направляется на обследование к ревматологу, как врачу, специализирующемуся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в частности, артрите. Доктор изучит физическое состояние больного, определит, в каких суставах локализовано воспаление и отек. Кроме того, тщательно исследуется кожный покров и состояние ногтевых пластин на руках и ногах. Псориаз не всегда легко обнаруживается, поскольку он может быть скрыт в волосистой части головы, за ушами, в пупке и на коже между ягодицами.
Врач назначает рентген для того, чтобы выявить изменения в костях и суставах. В крови обнаруживаются такие показатели псориатического артрита, как высокая концентрация C-реактивного белка и отсутствие ревматоидного фактора (антитела, выявляемого при ревматоидном артрите). Кроме того, при артрите повышена скорость оседания эритроцитов. Для того, чтобы отличить заболевание от подагры, поводят исследование синовиальной жидкости из пораженного сустава. Присутствие в ней мочевой кислоты указывает на подагру и исключает псориатический артрит.
Если вы испытываете симптомы, которые названы выше, а ваш лечащий врач не спешит отправлять вас к ревматологу, поговорите с ним об этом. Псориатический артрит – достаточно редкое заболевание, а его диагностика сложна. Важно как можно раньше выявить недуг и приступить к лечению. Это снижает риск дальнейшего повреждения суставов и получения инвалидности, позволяет продлить полноценную жизнь.
Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!
Вам интересно будет прочитать: Болезнь Гоффа коленного сустава