26 сентября 2012 Врачам дали полчаса на оживление пациентов
Новые правила проведения реанимации и установления момента смерти пациента утвердило правительство РФ. Теперь на восстановление жизненных функций организма врачам отводится не более 30 минут; если же речь идет о новорожденном, то это время сокращается до 10 минут. Специалисты утверждают, что новые правила соответствуют мировым стандартам и являются гуманными. Однако среди рядовых интернет-пользователей документ не нашел поддержки.
Основное достоинство документа, по мнению врачей, в том, что он впервые четко регламентировал единые правила установления момента смерти человека, а также определил конкретные временные рамки для проведения реанимационных мероприятий. Ранее же врачи были вынуждены руководствоваться в этом вопросе разрозненными нормативно-правовыми актами. В итоге возникала путаница.
Ведущий научный сотрудник отделения общей реанимации НИИ скорой помощи им. Склифосовского доктор медицинских наук Виктор Виноградов отметил в своем комментарии к постановлению, опубликованному в «Российской газете», следующее: «Не секрет, что вокруг этой проблемы постоянно возникают различные инсинуации. Вплоть до обвинений медиков в недостаточной реанимации, в преждевременном ее прекращении и так далее. Возникали эти пересуды вследствие того, что до сих пор медики пользовались разрозненными ведомственными приказами, чего было явно недостаточно. Сейчас же впервые на уровне правительства прописаны правила определения смерти человека, определены критерии и процедура ее констатации».
Теперь окончательной смертью человека будет считаться: «момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека)», – говорится в постановлении. Констатировать факт смерти мозга будет не один врач, а консилиум медиков того медучреждения, в котором больной находился на лечении. В состав такой комиссии обязательно должны входить анестезиолог-реаниматолог и невролог. При чем врачи должны быть не новичками в своей профессии, а со стажем работы не менее пяти лет.
Основные опасения со стороны интернет-сообщества вызвала возможность того, что врачи теперь будут записывать в мертвые всех подряд, лишь бы поскорее изъять донорские органы.
«Заплатите консилиуму, и вам с легкостью поставят диагноз смерти мозга, а потом разберут на органы», – пишет пользователь известного пермского форума. Однако такая возможность если не полностью, то максимально исключается новым документом, так как в состав консилиума не имеют права входить врачи хирурги, а тем более трансплантологи.
И, наконец, самая интересная часть постановления, которая определяет порядок окончания реанимационных мероприятий. Если врачи признают, что они абсолютно бесперспективны, то их будут прекращать. На это счет в документе есть одно важное уточнение. Прекращать реанимацию можно только в том случае, если констатирована биологическая смерть человека, либо при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут. А если речь о новорожденных, то при отсутствии сердцебиения по истечении 10 минут. Кстати, это еще одно нововведение, так как ранее длительность проведения реанимации для новорожденных отдельно нигде не прописывалась.
«Определение длительности реанимации – это крайне важный момент, – считает врач анестезиолог-реаниматолог Валерий Трушников. – В обсуждении нового документа многие специалисты отмечают, что провести реанимацию и восстановить работу сердца и легких можно и после 30 минут, современная техника позволяет это сделать. Однако необходимость этого весьма сомнительна. Даже если завести сердце, то клетки мозга, которые за время его остановки успели погибнуть, мы, при всем желании, восстановить не сможем. По сути, мы оживим тело, а не человека. Основные функции мозга, к моменту восстановления сердцебиения, атрофируются и человек впадет в кому, из которой скорее всего уже не выйдет. Но даже если и выйдет, то жить он будет как растение».
Пока врачи заверяют нас в том, что новые правила облегчат работу, и исключат путаницу из лечебного процесса. Интернет сообщество не поддержало очередную инициативу правительства страны. По мнению людей, далеких от медицины, новое постановление является очередным «взяткоемким» документом, который развяжет руки теневой торговле донорскими органами.
В противовес этим рассуждениям можно сказать, что новое постановление, не является чем то уникальным или выдуманным на ровном месте. Все те правила и нормы, которые оно регламентирует, ранее уже были прописаны в статье 66 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ». Новый документ правительства только уточнил некоторые положения, изложенные в законе, а также исключил возможность их неверной трактовки.