Варикоз – одна из самых неприятных болезней, с которыми приходится сталкиваться человечеству: сосудистые звездочки на ногах, тянущие боли, усталость ног – и это только самые невинные проявления. Врачи утверждают, что на сегодняшний день бороться с варикозом стало проще. О том, как спастись от болезни и как ее по возможности предотвратить, корреспондент Doctor59.ru расспросил флеболога Камской больницы Владимира Денисова.
– В чем причины возникновения варикозной болезни?
– Варикоз обусловлен слабостью венозной стенки. В группе риска находятся люди, у родителей которых есть этот диагноз. Риск возрастает примерно в два с половиной раза по сравнению с теми, у кого наследственный фактор отсутствует.
– Какие-то внешние факторы могут обусловить возникновение этой болезни?
– Да, безусловно. Среди этих внешних факторов в первую очередь стоит назвать работу стоя. То есть в группу риска попадают такие профессии, как шахтер, парикмахер, оперирующий хирург, учитель, продавец и множество других. В этом случае риск заболеть обусловлен длительной статической нагрузкой, которая при определенных условиях может трансформироваться в достаточно серьезные проблемы. Кроме того, риск возрастает у женщин во время беременности: меняется гормональный фон, осложняется венозный отток от нижних конечностей. Можно сказать, что в той или иной мере слабость венозной стенки проявляется во время беременности практически у всех.
– Иными словами, можно сказать, что варикоз – это преимущественно женская проблема?
– Частота заболеваемости у мужчин и женщин практически одинаковая. Просто у женщин эта болезнь, как правило, проявляется раньше: ведь мужчины лишены необходимости вынашивать детей.
– Обратим ли процесс возникновения этой неприятной болезни?
– Если варикозное расширение вен у человека проявилось, то, как правило, оно уже никуда не исчезает. А с течением времени ситуация ухудшается. Особенно сильно это проявляется – и у женщин, и у мужчин – в период менопаузы, когда, опять-таки, меняется гормональный фон, и вены становятся уязвимыми.
– В том случае, если человек не придает этой болезни значения, как она развивается?
– Если ничего не предпринимать, болезнь понемногу прогрессирует и в конечном итоге может привести к крайне неприятным и тяжелым последствиям: в частности, к образованию тромбов или даже язв.
– Насколько часто встречаются запущенные случаи?
– Считается, что если пациенту предложено оперативное вмешательство, и он от него отказывается, то в среднем через десять-двенадцать лет рискует получить эти осложнения. Хотя с учетом индивидуальных особенностей организма это может случиться и раньше.
– Для многих женщин самой неприятной составляющей варикозной болезни являются проблемы эстетики: ведь первым проявлением становятся некрасивые сосудистые «звездочки». Как можно справиться с этой бедой?
– Главное – не допустить, чтобы звездочки переросли в звезды, которые еще более некрасивы – раз, и уже могут быть опасны – два. В первую очередь речь здесь идет об опасности возникновения наружного кровотечения, неопасного для жизни, но болезненного и неприятного.
– Насколько эффективными способами лечения на сегодняшний день располагает медицина?
– Самый эффективный способ – это оперативное лечение. Этим путем лечится варикозная болезнь в третьей стадии. В подобных случаях для того чтобы стабилизировать ситуацию, хирургическим путем пациенту убирают крупную подкожную вену. На более ранних стадиях дело можно исправить с помощью склеротерапии. Этот метод также применяется в комплексе с операцией, для того чтобы минимизировать количество разрезов: более мелкие вены можно ликвидировать с помощью той же склеротерапии.
– Как вы относитесь к разного рода «волшебным» средствам против варикоза, которые сейчас активно рекламируются? Производители гелей, кремов и тому подобных средств обещают нам, что все неприятности «снимет как рукой»…
– Подобные «чудо-средства» имеют право на существование, но только как часть комплексного лечения. Сами по себе они ожидаемого эффекта, скорее всего, не принесут.
– Если говорить о факторах, которые могут оказать отрицательное воздействие на развитие уже существующей варикозной болезни, что бы вы могли назвать?
– Гормональные контрацептивы отрицательно сказываются на здоровье вен. Людям, у которых диагностирован варикоз, применять эти средства не рекомендуется, поскольку они ускоряют развитие болезни.
– А насколько часто варикоз встречается?
– В той или иной мере он присутствует у 40-50 процентов людей.
– Получается, что варикоз просто «косит» население…
– Я бы хотел отметить, что варикозная болезнь – далеко не самая плохая из возможных. По крайней мере, ее можно лечить, стабилизировать, и достаточно эффективно.
– Помимо неблагоприятного «производственного» фактора и наследственности, что еще может привести к возникновению варикоза?
– Отрицательно сказывается на здоровье вен, например, ожирение. Избыточный вес – безусловный фактор риска. Хотя и лишний вес без варикоза, и варикоз без лишнего веса, в принципе, встречаются.
– Если вернуться к людям, чья профессиональная деятельность связана с долгой статической нагрузкой, и учесть, что сменить профессию готовы не все – что этим «страдальцам» можно посоветовать?
– Носить компрессионный трикотаж. Это не так сложно – человек приходит на работу и надевает специальный чулок. Уходит с работы – соответственно, снимает. А риск заработать неприятности существенно снижается.
– Каким образом « работает» этот трикотаж?
– Для варикозной болезни характерно повышение венозного давления. Достигнув определенного порога, вена начинает «перерастягиваться», приобретает извитой характер, что вызывает ухудшение оттока. Трикотаж потому и носит название «компрессионного», что он на эту проблемную вену «давит», что позволяет снизить давление и уменьшить риск.
– Если все-таки пациент приходит на склеротерапию, возможно ли развитие каких-то осложнений?
– При неправильном введении препарата под кожу возможны какие-то пигментации, развитие некроза кожи. При неквалифицированном введении возможны также кровотечения. Здесь все зависит от профессионализма врача. При соблюдении всех необходимых рекомендаций ситуацию обычно удается держать под контролем.
– Склеротерапия имеет большей частью косметический или лечебный эффект?
– И та, и другая составляющая здесь наличествуют. Более того – чем раньше начинаешь бороться с проблемой, тем с большим эффектом ее удается компенсировать.
– Каков средний возраст пациента с варикозной болезнью? Чаще ли ее можно встретить у пожилых людей?
– Совсем необязательно. С возрастом имеющиеся проблемы усугубляются, но возникнуть они могут даже у подростков.
– Насколько часто нужно проводить лечение? С какой периодичностью?
– Лечение проводится курсом, как правило, весной и осенью. Весной – чтобы подготовиться к лету, когда нагрузка на венозную систему наиболее велика, и осенью – с профилактической целью.
– Может ли на развитии болезни сказаться ношение каких-либо разновидностей обуви?
– Я считаю, что нет. Говоря об обуви на каблуке, я придерживаюсь такого мнения: если женщина умеет ходить на каблуках, она должна их носить.
– Может ли человек, у которого болезнь еще не диагностирована, но есть основания предполагать, что она может возникнуть, как-то от нее защититься?
– Первая рекомендация здесь – ношение все того же компрессионного трикотажа. Он имеет разные степени компрессии в зависимости от отдельного случая (профилактический, лечебно-профилактический и, собственно, лечебный). При занятиях спортом, таких как подъемы тяжестей и так далее, можно порекомендовать эластичное бинтование.
– Правда ли, что посещение бань и саун может отрицательно сказаться на развитии варикоза?
– С моей точки зрения, прямой связи тут нет. Хотя я признаю, что посещение бани может привести к некоторому ухудшению состояния. Но «разбушеваться» варикозная болезнь исключительно из-за любви к бане не сможет.
– Каковы признаки развивающейся болезни?
– Определенная симптоматика есть. В частности, характерные боли – тянущего и ноющего характера, усиливающиеся к вечеру. Хотя даже вена толщиной с палец при определенной степени компенсации может владельцу никаких неприятных ощущений не доставлять.
– И последний вопрос: приблизительно какой суммой нужно «вооружиться», собираясь вплотную заняться лечением варикоза?
– Если речь идет о первых стадиях болезни, то стоимость лечения – от тысячи рублей до пяти-шести, в зависимости от «масштаба разрушения». Операция на более поздней стадии обойдется приблизительно в 12-14 тысяч.