Возможности современной стоматологии позволяют решить практически любую проблему. В том числе и такую сложную, как исправление неправильного прикуса. О том, какими методами пользуются для этой цели ортодонты-профессионалы, Doctor59.ru рассказала врач-ортодонт клиники немецкой стоматологии «Гутен Таг» Татьяна Просолупова.
– Скажите, правда ли это, что для исправления прикуса существуют какие-то возрастные ограничения?
– Естественно, что начинать исправлять прикус лучше в раннем возрасте. Чем раньше начнешь, тем эффективнее получится. Вообще, некоторые аномалии видны уже в два года, когда у человека вырастают молочные зубы. Тут уже можно прогнозировать, какое будет дальнейшее развитие. Хотя брекет-системы ставятся только на постоянные зубы. И в принципе, более стабильного результата можно достичь при исправлении прикуса у взрослых пациентов. То есть неверно правильнее будет сказать, что волшебным образом брекет-система позволит полностью ликвидировать любое отклонение. Но как правило, она помогает существенно исправить ситуацию. Первое, на чем здесь нужно остановиться, это чтобы эмаль была в хорошем состоянии. Скажем, противопоказанием к установке брекета может стать слабая, формирующаяся эмаль зубов. Кстати, дети зачастую неправильно чистят зубы и вокруг установленной брекет-системы образуется налет. Этого допускать нельзя. Мы стараемся, чтобы пациент не оставался без присмотра, для этого врач ежемесячно контролирует положение вещей, когда брекет-система уже установлена.
– Вы упомянули, что при неправильном уходе за зубами при ношении брекетов вокруг них образуется налет. Как нужно правильно ухаживать за зубами в этот период?
– В первую очередь под правильным уходом я понимаю качественную чистку зубов специальными щеточками, которые продаются в аптеках.
– Сколько времени обычно нужно носить брекеты?
– Каждый случай вообще-то индивидуален. Но средний, обычный срок – 12-14 месяцев. Хотя все зависит от конкретной проблемы. Скажем, пожилые пациенты, обращающиеся с пародонтитом, носят брекеты в течение более короткого срока.
– Расскажите, пожалуйста, о видах брекет-систем.
– Существует два основных вида брекет-систем: вестибулярные и лингвальные. Вестибулярные крепятся со стороны внешней поверхности зубов, а лингвальные – со стороны языка. Они незаметны для взгляда. В свою очередь, вестибулярные брекеты могут быть металлическими и пластиковыми.
– Исходя из вашей практики, какие используются чаще?
– Вестибулярные. Это связано с тем, что они, во-первых, дешевле, а во-вторых, пациенты к ним быстрее привыкают. В разных случаях мы подбираем разные виды брекет-систем.
– Отличаются ли они друг от друга по степени эффективности?
– Фактически нет. Хороших результатов можно достичь, используя любые виды брекет-систем. Здесь на первом месте скорее вопрос комфорта и психологического состояния пациента. Некоторые люди вообще не могут терпеть, чтобы у них на зубах что-то было. Как правило, привыкание к брекетам происходит примерно за неделю. Но вот к лингвальным привыкнуть сложнее. Как я уже говорила, они эстетически выигрывают, поскольку совершенно незаметны для внешнего взгляда, но брекет-система находится со стороны языка, и это, в частности, сказывается на речи. В первое время сложно произносить шипящие звуки. В этом случае привыкание может занять и три недели.
– Скажите, всегда ли движение «исправляющихся» зубов сопровождается болью?
– Первые три дня неприятные ощущения неизбежны. Затем происходит постепенное привыкание. Механизм простой: зубы держатся на связках, и когда они начинают двигаться, возникают тянущие либо болезненные ощущения. Но даже дети, как правило, привыкают довольно быстро и в период ношения брекетов совершенно их не замечают.
– Есть ли для людей, которым установлена брекет-система, какие-то ограничения в еде?Насколько прочно система держится на зубах?
– Нужно понимать: система фиксируется на специальный клей. Бытует неверное мнение, что при снятии брекета зубы повреждаются. На самом деле это не так. Есть также распространенное мнение, что под брекетом обязательно образуется кариес. Это тоже неверно. В клей включен специальный компонент, помогающий защитить зубную эмаль – фтор. Что касается ограничений в еде, они действительно существуют. Во-первых, из рациона следует исключить жесткие продукты (сухарики, орешки, словом, все, что нужно грызть). Вообще-то с брекетами даже откусить от яблока довольно тяжело. Приходится разрезать его на маленькие кусочки, и уже их тщательно пережевывать.
Что касается, скажем, ресторанной пищи, то куда бы человек ни пошел, нужна с собой всегда зубная щетка. При употреблении в пищу, скажем, спагетти, суши мелкие частички еды часто застревают в брекетах и их обязательно нужно очищать. Хотя есть и такая проблема: пациенты, которые чистят брекет-систему чересчур усердно. Вплоть до того, что могут ее сколоть. Возвращаясь к пищевым ограничениям, отмечу еще, что в период ношения брекетов не рекомендуются липкие, вязкие продукты. В результате получается, что от перекусов мы вынуждены отказаться в пользу полноценного обеда. За время ношения брекетов вполне можно похудеть на несколько килограммов. Есть также ограничения на горячую и холодную пищу. «Дуга», устанавливаемая на зубы, термоактивна и может повредиться при воздействии горячего чая, коктейлей со льдом и так далее.
– А металлическая дуга может окислиться?
– Нет, специальный сплав не позволяет металлу окисляться. Единственное, что может случиться, сами лигатуры, на которых устанавливается дуга, могут окраситься. Прозрачная силиконовая дуга впитывает пигмент. Перед праздниками мы пациентам предлагаем поменять лигатуры на прозрачные, что позволяет улучшить эстетический вид.
– Среди пациентов, желающих исправить прикус, чаще встречаются мужчины или женщины?
– И те, и другие. И самых разных возрастов. В нашу клинику чаще обращаются женщины. Но это не означает, что мужчины не следят за собой. Я допускаю, что у других клиник своя статистика.
– Правда ли, что мужчины тяжелее переносят неприятные ощущения?
– Да, это более капризные клиенты, более проблемные. Может пройти много времени , а человеку все не нравится, все тянет, мешает, царапает и так далее. Маленькие дети, конечно, привыкают легче и быстрее. Иногда пациентам действительно лучше не ставить брекеты, чтобы не мучиться.
– Все-таки чем опасен неправильный прикус?
– Для некоторых случаев главный критерий – красота. Но дело еще и в том, что ровные зубы несут одинаковую нагрузку, друг друга поддерживают. Таким образом брекеты важны еще и для здоровья зубов, для нормального жевания. Зубы «вразнобой» быстрее расшатываются, их легче потерять. При скученных зубах их труднее прочистить, легче возникают камни. Иными словами, все-таки норма – это ровные зубы.
– Почему вообще возникает неправильное положение зубов?
– Чаще всего это наследственное. Но «кривизна» зубов может быть и результатом каких-то вредных привычек. Например, сосания пальца. Неправильное положение зубов сегодня встречается очень часто. И во многих случаях это бывает связано с пищевыми привычками. Тенденция последнего времени – сейчас дети не любят жесткую пищу. Ничего не жуют, ни яблоки, ни морковку. Мы называем это «лень жевания». Дело ведь в том, что челюсть та же кость, те же мышцы. Если ребенка отдать на плавание, то у него будет развиваться спина и плечи, потому что он ими усиленно работает. То же самое с челюстными мышцами. Их надо развивать, им нужна нагрузка.
– Если один зуб неправильно расположен, все равно нужно на всю челюсть устанавливать брекет?
– Конечно. Для того, чтобы «развернуть», скажем, кривой зуб или «подтянуть» зуб, находящийся на слишком большом расстоянии от соседнего, приходится, как правило, задействовать всю челюсть.
Вообще-то бывают и такие случаи, когда с помощью ортодонтии мы не можем исправить положение зубов. В частности, мы сотрудничаем в таких случаях с хирургами, бывает, что необходимы коллективные вмешательства.
– На мышцах лица положение зубов как-то сказывается?
– Скорее наоборот. Если мышцы неправильно работают, это сказывается на зубах. Мы можем долго и упорно лечить пациента, но если мышцы не перестраиваются, усилия могут пропасть даром.
– С чем еще, кроме наследственности и дурных привычек, может быть связано неправильное положение зубов?
– Какая-то кривизна может быть, например, связана с задержкой молочного зуба: бывает, что постоянный зуб уже режется, а молочный еще не выпал. Если вовремя его не удалить, коренной может начать расти неправильно, под углом.
– Что происходит после того, как брекеты сняты?
– Когда мы снимаем брекет, на заднюю поверхность зубов крепится специальный ритейнер. Тонкая проволочка удерживает зубы в том идеальном состоянии, которого удалось достичь. Они уже не могут развернуться. Это очень хорошая практика: во-первых, так спокойнее для доктора. Во-вторых, и для пациента тоже, – лечение его продолжается, хотя на прием ходить уже не надо. Это оправданная «подстраховка». Скажем, при диастеме, когда большие промежутки между передними зубами, ситуация может быть склонна к рецидивам. Ритейнер никому уже не мешает, но «разгуляться» зубам не даст. Самое главное для нас – это суметь закрепить полученный результат и дать возможность нашим пациентам не стесняться своей улыбки.