28 августа 2012 Медицина незаметно превратилась в рынок
Объем теневого рынка медицинских услуг в России составляет почти 183 миллиарда рублей в год. Сумма поразительная, особенно если учесть, что оплаченное пациентами лечение должно предоставляться им безвозмездно. Но, как показало независимое исследование, каждый пятый россиянин платит медработникам деньги из собственного кармана. При этом 15% подобных сделок проводятся в обход официальной кассы медорганизаций и деньги передаются врачам «лично в руки». Изменить сложившуюся ситуацию может только новая система управления здравоохранением, считают эксперты.
Чтобы оценить объем рынка платных медицинских услуг в стране, достаточно привести лишь некоторые цифры, полученные в ходе исследования. Оказывается, только половина жителей страны получает медицинскую помощь в рамках программы госгарантий по полисам ОМС или ДМС. А вот 41% опрошенных признались, что оплачивают лечение из своего кармана. При этом к практике неформальных расчетов с врачами прибегали 22% пациентов. Из них 14% хотя бы один раз платили «из в рук в руки», а 8% просто дарили медикам подарки.
Стоит также принять во внимание статистику по оказанию медицинских услуг в рамках программы обязательного медстрахования. Доля услуг, которые оплачивались за счет страховых программ, составила 59% от всего полученного респондентами в прошлом году объема медицинской помощи. Оставшиеся 41% – это услуги, которые были оплачены самими пациентами. Из них 15% – теневым способом, и только 26% – в кассу. Чаще всего деньги в конвертах врачи получают за оказание высокотехнологичной и специализированной медпомощи. Среди узких специалистов, которые чаще других получают от пациентов «ценные подарки», оказались онкологи, кардиологи и кардиохирурги, а так же гинекологи и стоматологи.
По мнению специалистов, основная причина подобных явлений кроется не столько в недобросовестности врачей и не в низком уровне зарплат медработников, хотя последнее играет не маловажную роль. Как не прискорбно, но таким образом общество самостоятельно компенсирует недостатки отечественной медицины. При нынешнем дефиците медицинских кадров и других ограничениях, которые имеются в государственном здравоохранении, пациент начинает самостоятельно искать пути решения этих проблем. Путем несложных рассуждений человек приходит к выводу, что за качественное лечение надо платить.
«Пациент вынужден самостоятельно решать свои проблемы для обеспечения качества и скорости необходимых медицинских услуг, – считает руководитель проекта Наталия Золотовицкая. – Поскольку ни государственная, ни частная системы здравоохранения не в состоянии удовлетворить его потребности и обеспечить требуемый уровень медицинской помощи. С одной стороны, теневой платеж позволяет получить пациентом качественные медицинские услуги, с другой, врачам – компенсировать низкие заработные платы».
Среди возможных путей выхода из сложившейся ситуации специалисты называют изменения подхода к системе управления здравоохранением. С этой целью сейчас принимаются различные постановления и приказы, которые узаконивают оказание платных медицинских услуг. Кроме того повышается юридическая грамотность населения, и платить непонятно за что люди уже не соглашаются. Однако, по мнению медработников, существенных изменений это не дает, так как проблема теневой медицины – проблема системная, и решать ее надо системно. А отдельными законодательными актами существенных изменений не добиться.
«В новом постановлении Минздрава, которое призвано узаконить оказание платных медицинских услуг, прописаны те манипуляции, которые по сути всегда проводились платно, – поясняет главный врач одной из пермских поликлиник, пожелавший остаться неизвестным. – Прием узкого специалиста без направления терапевта, экспресс-анализы и транспортировка больного в сопровождении медработника – вот что стало платным. Это точно не решит проблемы. Чтобы начались подвижки в положительную сторону, необходимо в первую очередь менять тарифы в системе медицинского страхования. Нынешние рассчитаны таким образом, что на эти деньги не то что вылечить человека, булку хлеба не купить. Это понимают не только врачи но и пациенты, которые подчас сами начинают предлагать деньги за лечение.
Во-вторых, надо обеспечить приток свежих кадров в здравоохранение. Для этого необходимо увеличить финансирование отрасли и поднять зарплаты врачам, чтобы молодежь была заинтересована в работе. В нынешней ситуации врач работает по 12 часов в сутки. Естественно за такую работу он хочет получать больше 18 тысяч рублей. Мотивация работать за такие деньги, да при этом качественно лечить людей напрочь отсутствует. Многие работают на голом энтузиазме, но одним энтузиазмом семью не прокормишь. Вот и прибегают врачи к «финансовой помощи» со стороны пациентов».
Вот и выходит, что платной медицины у нас официально нет, но рыночные отношения в здравоохранении процветают. И самое интересное, что все об этом прекрасно знают, однако делать ничего не хотят. Возникает вполне резонный вопрос, а может быть это кому-нибудь нужно?
Ранее на эту тему: