Городская администрация с третьего квартала этого года запускает очередной пилотный проект, суть которого сводится к переходу поликлиник на фондодержание. Механизм преобразований предполагает, что поликлинике будут выдаваться средства на каждого прикрепленного к ней жителя и поэтому, чем меньше болеют ее жители, тем больше средств останется у лечебного учреждения.
Согласно точке зрения чиновников, доктора привыкли лечить, а сейчас их главной задачей будет профилактика хронических заболеваний. Кроме того, таким образом предполагается уменьшить количество случаев госпитализации, то есть обращений в стационары. Сейчас в Перми идет работа по разделению финансирования поликлиник и стационаров. «Раньше лечебные учреждения получали деньги вне зависимости от того, сколько пациентов реально оказывалось вылеченными, то теперь задачей поликлиник будет, чтобы жители, входящие в сферу их обслуживания меньше болели. Скорая помощь же будет контролером качества предоставления услуг в поликлиниках. Если ранее количество повторных вызовов скорой помощи в неделю достигало 60-70 человек, то сегодня это 6-10 человек за неделю», – говорит начальник управления здравоохранения администрации Перми Андрей Ронзин. При этом в среднем по России на 10 тысяч человек приходится 318 вызовов. В Пермском крае – 349 вызовов.
Первые результаты работы по новой схеме, оценку рисков и приносимой пользы планируется подвести уже к концу года. Как отмечают представители администрации, переход на фондодержание был апробирован в российских городах, таких как Самара, Тюмень и другие. Но «положительного опыта» там не получилось. Пермские чиновники объясняют это тем, что в данных регионах отсутствовала должная подготовка проекта, предполагающая, в частности, введение в лечебных учреждениях Перми одноканального финансирования, системы «электронная регистратура», оплаты за пролеченного больного, «финансового» разделения поликлиник и стационаров. «Мы стали первыми, кто разделил поликлиники и стационары», – подчеркивает г-н Ронзин.
Как отметил заместитель главного врача Пермской краевой наркологической больницы Андрей Поляков, разделение поликлиник и стационаров несколько «разобщило» эти две неразрывно связанные друг с другом службы. Теперь они ведут разную статистику, имеют разных главврачей, и финансирование тоже происходит отдельно.
Теперь за «запущенных» хронических больных врачей поликлинического приема будут штрафовать, а количество койко-мест в стационарах всех направлений, как предполагается, будет существенно сокращено.
О том, насколько эти преобразования пойдут на пользу обычным жителям города, судить пока рано. Однако сами жители Перми на сообщение о происходящих изменениях реагируют достаточно скептически.
«Ни один врач себе не враг. И если их действительно будут штрафовать за то, что они направляют своих больных в стационары, они их туда не будут направлять, – считает пермяк Евгений Матвеев, – аналогичная история происходит, например, когда представителей правоохранительных органов «прижимают» за недостаточную раскрываемость преступлений. Количество раскрываемых преступлений по статистике, резко увеличивается. Но через некоторое время начинаются судебные процессы, связанные с «сокрытием» преступлений. В результате очередной «перестановки» в работе поликлиник сами поликлиники, может быть, и окажутся в выигрыше. А вот пациенты – сомневаюсь».