Болезнь Бехтерева (иначе анкилозирующий спондилоартрит) — хроническое системное воспаление суставов позвоночного столба, приводящее к значительному ограничению движения. Этот серонегативный полиартрит впервые был описан русским ученым-неврологом В.М. Бехтеревым в 1892 году, однако до сих пор в механизмах его развития существует множество вопросов.
Причины
В настоящее время этиология заболевания не установлена. Отмечается предрасположенность к болезни Бехтерева у лиц-носителей гена HLA-B27, однако анкилозирующий спондилоартрит поражает и людей без специфического гена.
Заболевание в 3 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Считается, что провоцирующим фактором могут стать травмы, частые вирусные инфекции, переохлаждения.
Современная теория отмечает психосоматический характер заболевания.
Патогенез
Главным патогенетическим фактором в развитии болезни Бехтерева является суставное воспаление. Первыми, как правило, поражаются суставы, соединяющие крестец и подвздошные кости таза, затем спондилоартрит распространяется выше, постепенно поражая поясничный, грудной и шейный отделы.
При прогрессировании заболевания в патологический процесс могут вовлекаться все суставы организма, “излюбленными” локализациями являются:
Клинические симптомы
Болезнь Бехтерева — достаточно редкая патология, которая может манифестировать различной симптоматикой. Задача врача — дифференцировать ее от похожих заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Жалобы
При развитии анкилозирующего спондилоартрита пациенты могут жаловаться на:
боли в пояснице, иногда прострелы, отдающие в ягодицу, ногу — в начале заболевания легко купируются НПВС и имитируют клинику остеохондроза (отличительная особенность — развитие в молодом возрасте, как правило, до 30 лет);- появление утренней скованности, усиление боли ночью, ближе к пробуждению (признак воспалительного характера заболеваний);
- прогрессирующая тугоподвиджность суставов — на поздних стадиях заболевания движения в позвоночнике невозможны, пациент не может наклониться, поворачивается всем телом и т.д.;
- ограничение движения грудной клетки при дыхании, которое провоцирует застойные явления в легких (частые бронхиты, пневмонии);
- у 50% пациентов развивается сопутствующий конъюнктивит — инъекция склер, чувство “песка в глазах”, слезотечение.
Вам интересно будет прочитать: Статины и артриты
Присоединение к воспалительному процессу других суставов может протекать в различных вариантах:
- центральная форма — периферические суставы не задействуются, поражен только позвоночник;
- типичная форма — поражения коленных и голеностопный суставов;
- ризомиелическая форма — воспаление тазобедренных и плечевых суставов;
- скандинавская форма — вовлечение в патологический процесс мелких суставов стоп, кистей.
Дифференциальная диагностика
Очень важно распознать болезнь Бехтерева на ранней стадии, когда возможно эффективное лечение. От обострений остеохондроза анкилозирующий спондилоартрит отличает:
- быстрый (менее двух часов после приема), мощный и временный эффект от приема НПВС. В лечении остеохондроза противовоспалительные средства действуют не всегда полно, уменьшая боли в позвоночнике через несколько дней после приема;
- невозможность, в отличии от остеохондроза, выполнить следующее упражнение: стоя на прямых ногах, не отрывая ступней от пола, попытаться наклониться глубоко в сторону. Это будет практически невозможно сделать из-за уменьшение подвижности поясничного отдела позвоночника во все стороны.
Дополнительные методы обследования
В диагностике болезни Бехтерева врач прибегает к:
- R-графия — явление воспаления подвздошно-крестцовых сочленений, начинающееся окостенение позвоночника;
- общие анализы (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови) для оценки показателей маркеров воспаления.
Лечение
Для терапии болезни Бехтерева необходим длительный прием нестероидных противовоспалительных средств: во время обострения используются высокие дозы препаратов, при стихании болезненных симптомов переходят на поддерживающую дозу. В качестве препарата выбора рекомендуется использование бутадиона, диклофенака, индометацина.
В качестве базового лекарственного средства с успехом применяют сульфасалазин, назначаемый также при ревматоидном артрите.
Важным этапом в терапии анкилозирующего спондилоартрита является местное лечение: использование компрессы с димексидом, криотерапия поясничной области жидким азотом, массаж спины, гирудотерапия (использование пиявок), лечебная физкультура.
Ранняя диагностика, ежедневная гимнастика и комплексный подход в лечении болезни Бехтерева обеспечат отличные результаты и сохранят позвоночник здоровым и подвижным до глубокой старости.
Вам интересно будет прочитать: Воспаление коленного сустава: симптомы
Поделитесь нашей статьей с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!