Реактивный артрит (синдром Рейтера) коленного сустава

Реактивные артриты — группа воспалительных суставных заболеваний, которые возникают в ответ на перенесенную инфекцию. Обычно под «прицелом» недуга оказываются сразу несколько суставных структур, расположенных на одной стороне тела. Но бывает и так, что поражается только один сустав — как правило, коленный. Как развивается болезнь, и какие способы ее лечения предлагает современная медицина?

Причины

Специалисты выделяют 2 формы реактивного артрита:

  • урогенитальную,
  • энтероколитическую.

Первую провоцируют инфекции мочеполовой системы, возбудителями которых являются хламидии. Существенно чаще эта форма недуга диагностируется у молодых мужчин. Микроорганизмы могут передаваться как половым, так и контактно-бытовым путем — через общие полотенца, мочалки.

Энтероколитический артрит обусловлен кишечными расстройствами, причинами которых обычно становятся:

  • шигеллы,
  • сальмонеллы,
  • кампилобактерии,
  • иерсинии.

Одинаково часто эта разновидность болезни встречается и у мужчин, и у женщин.

Перечисленные бактерии вызывают сбои в работе иммунной системы, вследствие которых иммунные клетки начинают атаковать суставные ткани. В итоге коленный сустав воспаляется, становится болезненным и ограничивается в движениях.

Не последнюю роль в возникновении патологии играет наследственный фактор. Установлено, что с высокой долей вероятности нарушения развиваются у людей, имеющих особый ген — HLA-B27.

Клиническая картина

Первые симптомы реактивного артрита появляются спустя 3-60 дней с начала основной инфекции. Клиническая картина зависит от типа возбудителя. Кишечные формы болезни, как правило, начинаются остро. Пациенты жалуются на отечность, болезненность и скованность коленного сустава. Из-за болей они не могут нормально опираться на ногу, поэтому начинают прихрамывать. Помимо этого, отмечаются:

  • общее недомогание,
  • повышение температуры тела,
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
У части больных уретрит может протекать бессимптомно, проявляясь только наличием гноя в моче.

Синдром РейтераУ 30-60% пациентов одновременно наблюдаются воспалительные поражения глаз. Может снижаться четкость зрения, менять форма зрачка. В тяжелых случаях формируются язвы на роговице.

Вам интересно будет прочитать:  Лечение артрита стопы ног

Хламидийный артрит характеризуется более стертыми симптомами. Суставной синдром развивается спустя 1-4 недели после перенесенной инфекции. Ему также сопутствуют поражения глаз и урогенитального тракта. Однако в данном случае все воспалительные процессы менее выражены.

Нередко у пациентов с хламидийным артритом также наблюдается поражение кожи и слизистых оболочек. На ладонях, подошвах, внутренней поверхности щек появляются заполненные жидкостью пузырьки и язвочки.

Диагностика

Врач может заподозрить недуг на основании клинической картины и информации о предшествующих инфекциях. Чтобы отличить реактивный артрит от других похожих заболеваний, пациенту назначают специальные исследования:

  • Анализ крови. Признаками аутоимунного воспалительного процесса служат наличие С-реактивного белка и повышенный уровень СОЭ.
  • Бактериологическое исследование мочи. Позволяет обнаружить хламидий в урогенитальном тракте.
  • Бактериологическое исследование кала. Определяются патогенные кишечные бактерии.
  • При подозрении на хламидиоз у женщин берут соскоб с шейки матки, у мужчин — из уретры. Возбудителя выявляют в процессе микробиологического анализа.
Нередко для постановки точного диагноза требуется дополнительный осмотр у уролога или гинеколога.

Лечение

Терапия реактивного артрита направлена на устранение очага инфекции в урогенитальном или кишечном тракте. С этой целью пациентам назначают антибиотики. Выбор конкретного средства зависит от характера болезни. При хламидийной форме обычно применяется одна из трех групп препаратов:

  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Нолицин),
  • тетрациклины (Юнидокс),
  • макролиды (Азитромицин, Вильпрофен).
Оптимальный эффект достигается при приеме выбранного антибиотика в течение 3-4 недель.

При кишечном артрите внутримышечно или внутривенно вводят аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин). Длительность лечения — 7 суток. Альтернативой инъекциям служат пероральные формы фторхинолонов (Ципрофлоксацин) — продолжительность терапии в этом случае составляет 5-7 дней.

После завершения курса делают повторные анализы на обнаружение возбудителя инфекции. При неэффективности лечения пациенту назначают повторный прием антибиотиков.

Вам интересно будет прочитать:  Артрит плечевого сустава: симптомы и лечение

Для коррекции иммунных нарушений одновременно рекомендуют иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний). Лечение ими продолжают еще в течение 2-4 недель после завершения антибиотикотерапии.

Для уменьшения болей и скованности в коленном суставе показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Внутрь применяют диклофенак (Вольтарен), мелоксикам (Мовалис), ибупрофен (Нурофен). Наружно — мази и гели с диклофенаком, кетопрофеном (Вольтарен, Кеторол). Дополнительно могут быть рекомендованы противовоспалительные компрессы с Димексидом.

Если нестероидные препараты облегчения не приносят, то используют инъекции с глюкокортикоидами (Дипроспаном). Препарат вводят однократно непосредственно в полость сустава.

При затяжном или хроническом течении недуга (более 6-12 мес.) возможно применение средств, подавляющих активность иммунитета — иммуносупрессоров. Хороший эффект при реактивном артрите дает сульфасалазин. Дозу лекарства рассчитывают исходя из веса и возраста пациента. Терапия проводится на протяжении 3-4 мес.

При соблюдении всех врачебных рекомендации лечение реактивного артрита заканчивается полным выздоровлением. В редких случаях (обычно при наличии генетической предрасположенности) у пациентов могут возникать рецидивы болезни. Мерами профилактики являются своевременное выявление инфекций и их адекватная терапия.

Обязательно посмотрите ролик с Еленой Малышевой о синдроме Рейтера:

NB

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Рекомендуем прочитать эти статьи: